Februari 2022
Welkom bij de 7e editie van de Literatuur Update. Deze editie bevat 5 artikelen.
A Randomized Trial of Intravenous Alteplase before Endovascular Treatment for Stroke
The New England Journal of Medicine - Natalie E. LeCouffe et all.
Deze grote RCT van eigen bodem – met ook deelnemende centra uit België en Frankrijk – onderzoekt bij patiënten met iCVA of endovasculaire behandeling zonder alteplase superieur danwel non-inferieur is t.o.v. endovasculaire behandeling + alteplase.
Er werden 539 patiënten geïncludeerd. Als primaire uitkomstmaat werd gekeken naar functionele uitkomst na 90 dagen. Met een adjusted OR van 0.84 (95% CI 0.62-1.15; p=0.28) blijkt endovasculaire behandeling alleen niet superieur danwel inferieur aan endovasculaire behandeling + alteplase vooraf. Ook werd geen verschil gevonden in bloedingscomplicaties of mortaliteit.
Efficacy of topical tranexamic acid in epistaxis: A systematic review and meta-analysis.
Am J Emerg Med - RajeshNaidu Janapala et all.
Voor wie het nog niet deed; Tranexaminezuur lijkt een goede behandeling bij Epistaxis. Deze Systematic Review and Meta-analysis geeft een overzicht van studies waarbij tranexaminezuur wordt vergeleken met andere behandelingen (zoals placebo, ‘nasal packing’ en lidocaine + adrenaline). Tranexaminezuur blijkt effectiever in het stoppen van de bloeding op de SEH, met een Odds Ratio van 3.5 (95% CI 1.3–9.7). Ook kwamen patiënten minder vaak retour met een recidief bloeding na 24-72 uur. De conclusies van dit review staan haaks op de conclusies van de recent gepubliceerde NoPAC study van Reuben et all.
Overigens, in geen van de studies werd Tranexaminezuur gecombineerd met een ander middel. Het effect van mogelijke confounders, zoals hypertensie en al dan niet gebruik van antistolling, wordt door de geïncludeerde studies buiten beschouwing gelaten. Enige voorzichtigheid bij de interpretatie van deze resultaten dus.
Sci Rep - Bart Candel et all.
Dat leeftijd een belangrijke factor is bij de interpretatie van bloedwaarden zagen we al eerder bij de D-dimeer. Bart Candel laat met behulp van NEED data zien dat biomarkers bij SEH-patiënten met een hogere leeftijd anders geïnterpreteerd moeten worden. Geïllustreerd met heldere figuren laten de auteurs zien dat de prognostische waarde van labwaarden veranderen met het toenemen van de leeftijd.
Ann Emerg Med - Kenneth W. Dodd et all.
Deze leuke studie, van onder andere onze college Maite Huis in ’t Veld, laat zien dat de Modified Sgarbossa Criteria een hogere sensitiviteit hebben dan de originele Sgarbossa Criteria voor de diagnose van een acuut myocardinfarct bij patiënten met een ventriculair gepaced ritme. Hoe zat het ook alweer met die Sgarbossa criteria; dit artikel legt het nog eens uit!
Primaire spontane pneumothorax
Vers van de pers; de herziene richtlijn over de primair spontane pneumothorax. Er is in deze richtlijn o.a. aandacht voor de rol van naaldaspiratie in de behandeling van een spontane pneumothorax, de waarde van de CT in de work-up, en mogelijke ambulante behandeling van patiënten met een drain. De bewijskracht van de studies zijn vaak laag; genoeg ruimte voor nieuw SEH-onderzoek.